Συγγενές εξάρθρημα του ισχίου

(ή αλλιώς Αναπτυξιακή Δυσπλασία του ισχίου)

Η αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου είναι μια σοβαρή παθολογία κατά την οποία η κεφαλή του μηριαίου δεν βρίσκεται στη φυσιολογική της θέση στην κοτύλη της λεκάνης. Αποτελεί φάσμα παθολογίας, από μικρή δυσπλασία στην κοτύλης, έως και πλήρες εξάρθρημα της κεφαλής του μηριαίου. Το ποσοστό εμφάνισης αναπτυξιακής δυσπλασίας του ισχίου αντιστοιχεί περίπου στο ένα βρέφος ανά χίλιες γεννήσεις.

 Οι προδιαθεσικοί παράγοντες κινδύνου για την αναπτυξιακή δυσπλασία ισχίου αφορούν:

• Οικογενειακό ιστορικό, με αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου σε κάποιο μέλος της οικογένειας (κατά κύριο λόγο συγγένεια πρώτου βαθμού).
• Ισχιακή προβολή, όταν δηλαδή το βρέφος γεννιέται με τα πόδια προς τα κάτω.
• Εύκαμπτες παραμορφώσεις των ποδιών, οι οποίες συνήθως διορθώνονται με την πάροδο του χρόνου χωρίς κάποια παρέμβαση.

Συνίσταται προ-συμπτωματικός έλεγχος με κλινική εξέταση και εξέταση με υπέρηχο σε βρέφη σε βρέφη, τα οποία διατρέχουν τους πιο πάνω παράγοντες κινδύνου σε ηλικία δύο εβδομάδων.  Σε παιδιά χωρίς παράγοντες κινδύνου, για τα οποία οι γονείς ή ο παιδίατρος θέλουν να διενεργηθεί εξέταση για συγγενές εξάρθρημα του ισχίου, ο έλεγχος γίνεται σε ηλικία μεταξύ 6-8 εβδομάδων. ¨Όσον αφορά την πρόληψη για αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου, ο στόχος είναι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία ούτως ώστε να προληφθεί η ανάγκη για χειρουργικές επεμβάσεις στο μέλλον.

Πατήστε εδώ για να διαβάσετε το άρθρο του Δρ. Ζένιου για το ρόλο του υπέρηχου στην πρόληψη της δυσπλασίας του ισχίου

 ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Σημαντικό είναι να τονίσουμε πως η  θεραπεία είναι διαφορετική  ανάλογα με την  ηλικία  που πραγματοποιείται η διάγνωση του εξαρθρήματος. Όσο πιο γρήγορα γίνει η διάγνωση τόσο καλύτερη είναι και η πρόγνωση. Μέχρι και την ηλικία των έξι μηνών η αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου, συνήθως αντιμετωπίζεται συντηρητικά με την εφαρμογή ειδικού νάρθηκα τύπου Pavlik.

Η αποτυχία της θεραπείας ή η καθυστερημένη διάγνωση και παρουσίαση του ασθενούς στον ιατρό, οδηγεί σε προβλήματα στη βάδιση και ανισοσκέλεια στην παιδική ηλικία και σε πόνο και οστεοαρθρίτιδα στην πρώιμη ενήλικη ζωή. Στην περίπτωση που δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα η διάγνωση συνήθως χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση

Οι πιο κάτω ακτινογραφίες απεικονίζουν ιατρικό περιστατικό με αναπτυξιακή δυσπλασία στα ισχία, όπου η διάγνωση πραγματοποιήθηκε μετά την ηλικία των τριών ετών. Διενεργήθηκε χειρουργική επέμβαση από τον Δρ. Ζένιο. Η δεύτερη ακτινογραφία έγινε 7 χρόνια μετά το χειρουργείο και απεικονίζει πλήρη ανάταξη της κεφαλής του μηριαίου με φυσιολογική κοτύλη.