Σταφυλοκοκκικές λοιμώξεις δέρματος

(Μολυσματικό κηρίο)

Τί είναι το μολυσματικό κηρίο;

Είναι μία δερματική λοίμωξη, αρκετά συχνή στα παιδιά, ιδιαίτερα τους καλοκαιρινούς μήνες, λόγω της ζέστης και της υγρασίας. Οφείλεται κυρίως στον σταφυλόκοκκο και λιγότερο συχνά στον στρεπτόκοκκο. Ο σταφυλόκοκκος είναι ένα πολύ κοινό μικρόβιο που μπορεί να αποικίζει τα ρουθούνια και το δέρμα υγιών ενηλίκων και παιδιών, χωρίς να προκαλεί νόσο. Λοίμωξη μπορεί να προκληθεί αν υπάρξει λύση της συνέχειας του δέρματος

1. από τραύματα ή τσιμπήματα εντόμων
2. από εγκαύματα
3. από βλάβες λόγω εκζέματος
4. από δερματικές βλάβες περιστοματικά ή στην περιοχή της μύτης, σε λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού.

Πώς εκδηλώνεται;

Το μολυσματικό κηρίο εκδηλώνεται με ερυθρές δερματικές βλάβες(πιο συχνά μία αρχική βλάβη) σε οποιοδήποτε σημείο, συχνότερα όμως στα ακάλυπτα μέρη του σώματος. Οι βλάβες αυτές εξελίσσονται σε φυσαλίδες που σπάνε και σχηματίζουν χαρακτηριστική μελιτόχρωη κρούστα. Παράλληλα, μπορεί να εμφανίζονται προοδευτικά σε διάστημα ημερών και νέες βλάβες με την ίδια πορεία. Οι βλάβες του μολυσματικού κηρίου προκαλούν φαγούρα στα μεγαλύτερα παιδιά και ανησυχία στα μικρά βρέφη, χωρίς άλλα συμπτώματα, όπως πυρετό.

Πώς θα καταλάβω ότι το παιδί μου έχει μολυσματικό κηρίο;

Συνήθως η διάγνωση γίνεται από τον παιδίατρο με την κλινική εξέταση. Μόνο σε περίπτωση που οι βλάβες δεν υποχωρούν με την αγωγή ή η λοίμωξη υποτροπιάζει, μπορεί να χρειαστεί να ληφθεί δείγμα από τις βλάβες για καλλιέργεια.

Το μολυσματικό κηρίο μεταδίδεται;

Οι δερματικές βλάβες του μολυσματικού κηρίου προκαλούν φαγούρα, με αποτέλεσμα τα παιδιά να μεταφέρουν με τα νυχάκια τους το μικρόβιο και σε άλλα σημεία του σώματος. Με παρόμοιο τρόπο μπορεί ο σταφυλόκοκκος να μεταδοθεί και σε άλλα άτομα, δηλαδή με άμεση ή έμμεση επαφή με τη δερματική βλάβη, ή μέσω παιχνιδιών ή κοινών αντικειμένων. Γι’ αυτό τον λόγο, τα παιδιά με μολυσματικό κηρίο θα πρέπει να επιστρέφουν στο σχολείο 2-3 ημέρες μετά την έναρξη της αγωγής και εφόσον οι βλάβες έχουν στεγνώσει. Η κάλυψη των βλαβών περιστασιακά μπορεί να είναι βοηθητική.

Ποια είναι η θεραπεία;

Αν το παιδί έχει πολύ μικρής έκτασης βλάβες, η τοπική αγωγή με αντιβιοτική αλοιφή συνήθως είναι αρκετή. Αν οι βλάβες είναι μεγαλύτερης έκτασης ή βάθους θα χρειαστεί να χορηγηθεί στο παιδί και αντιβίωση από το στόμα. Ενδοφλέβια αντιβιοτική αγωγή χρειάζεται μόνο σε πολύ μικρές ηλικίες(νεογνά) ή σε λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται στα αντιβιοτικά από το στόμα ή που υποτροπιάζουν πολύ συχνά.

Εκτός όμως από τα αντιβιοτικά, πολύ βοηθητικά είναι και κάποια συμπληρωματικά μέτρα, όπως:

1. ο σχολαστικός καθαρισμός του δέρματος, τις πρώτες μέρες και με κάποιο ήπιο αντισηπτικό
2. η περιποίηση των νυχιών ώστε να είναι κοντά και καθαρά
3. η αποφυγή ξυσίματος των βλαβών. Σε αυτό μπορεί να βοηθήσει και η χορήγηση αντιισταμινικού σιροπιού στα μικρά νήπια και στα μεγαλύτερα παιδιά, για 2-3 ημέρες.
4. η ολοκλήρωση της αντιβιοτικής αγωγής(συνήθως 7-10 ημέρες), ακόμη και αν οι βλάβες φαίνεται να υποχωρούν γρηγορότερα.

Μπορεί το παιδί μου να ξαναεμφανίσει μολυσματικό κηρίο;

Ναι, αυτό μπορεί να συμβεί. Η δερματική λοίμωξη από σταφυλόκοκκο δεν προκαλεί ανοσία.

Πώς μπορώ να αποφύγω την επανεμφάνιση του μολυσματικού κηρίου;

Το βασικό μέτρο πρόληψης είναι η εκπαίδευση των παιδιών στη σωστή εφαρμογή των κανόνων υγιεινής :

1. καλό και συχνό πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό
2. αποκλειστική χρήση των προσωπικών αντικειμένων(πετσέτες, χτένες, τσιμπιδάκια, ρούχα, κ.τ.λ.)
3. αποφυγή επαφής με άτομα με ανοιχτές πληγές
4. περιποίηση των νυχιών
5. σωστός καθαρισμός των πληγών από τσιμπήματα ή τραύματα
6. αντιμετώπιση των προδιαθεσικών παραγόντων, όπως το έκζεμα.